تعرفه خدمات

شرح کد(Value)	دلار
سونوگرافی کامل شکم و لگن	18/1
ماموگرافی دو طرفه (روی4 فیلم مخصوص ماموگرافی)	29/78
Bone Densitometry تراکم سنجی استخوانهای تمام بدن	69/94
سونوگرافی كالرداپلر شريانی وريدی دو اندام	86/81
سونوگرافی NT و آنومالی سه ماهه اول	28/38
رادیوگرافی هیستروسالپنگوگرافی	39/31
رادیوگرافی مری با بلع ماده حاجب (حداقل 4 اکسپوز)	13/90
اوروگرافی ترشحی فیلم با هر تعداد کلیشه لازم و کامل (با یا بدون PVC)	32/49
رادیوگرافی مری، معده و اثنی عشر (حداقل 6 کلیشه)	35/20
رادیوگرافی معده و اثنی عشر (حداقل 4 کلیشه )	28/47
رادیوگرافی(Alignment view) دو طرفه	27/87

شرح خدمت	دلار
آمالگام-یک سطحی دندان‌های شیری یا دائمی	27
آمالگام-دو سطحی دندان‌های شیری یا دائمی	34
آمالگام-سه سطحی دندان‌های شیری یا دائمی	44
آمالگام-چهار سطحی یا بیشتر دندان‌های شیری یا دائمی	50
کامپوزیت رزینی-یک سطحی قدامی	32
کامپوزیت رزینی-دو سطحی قدامی	42
کامپوزیت رزینی-سه سطحی قدامی	51
کامپوزیت رزینی-چهار سطحی یا بیشتر یا شامل زاویه اینسایزال قدامی	55
کامپوزیت رزینی-یک سطحی خلفی	30
کامپوزیت رزینی-دو سطحی خلفی	44
کامپوزیت رزینی-سه سطحی خلفی	55
کامپوزیت رزینی-چهار سطحی یا بیشتر خلفی	79
درمان اندو-دندان قدامی جدا از ترمیم نهایی	58
درمان اندو-دندان پره مولر جدا از ترمیم نهایی	67
درمان اندو-دندان مولر جدا از ترمیم نهایی	80
جرم گیری در حضور التهاب متوسط یا شدید عمومی_ تمام دهان پس از بررسی دهانی	52

گروه خدمتی	دلار
معاینه و ویزیت اولیه	1/48
فیزیوتراپی یک اندام	6/13
ورزش درمانی	2/75
لیزر پرتوان یک اندام	16/9
طب‌سوزنی بدون تحریک الکتریکی؛ هر جلسه	4/23
طب‌سوزنی با تحریک الکتریکی؛ هر جلسه+D1:D7	5/29

ردیف	دلار
دیالیز	106